勃起不全治療薬成分一覧

クエン酸シルデナフィルの開発史

もともとシルデナフィルは1990年代前半、狭心症の治療薬として研究・開発が始まった。第1相臨床試験において、狭心症への効果は僅かであるが陰茎の勃起を促進する作用が認められ、これを適応症として発売されることとなった。
1998年にアメリカ合衆国で販売を開始。発売直後からマスコミやインターネットなどで「夢の薬」「画期的新薬」と騒がれ、多くの個人輸入代行業者が手がけるようになった。
このような事情からか、この手の新薬としては極めて異例な短期間で当時の厚生省の製造承認が下り、1999年1月25日に日本でのバイアグラの製造が正式に承認され、同年3月23日よりファイザーから医療機関向けに販売された。

クエン酸シルデナフィルの作用機序

バイアグラ（シルデナフィル）は、生体内で環状グアノシン一リン酸 (cGMP）の分解を行っている5型ホスホジエステラーゼ (PDE-5) の酵素活性を阻害する。これが陰茎周辺部のNO作動性神経に作用して血管を拡張させ、血流量が増えることによって機能すると考えられている。
勃起不全の症状がある場合、この薬（錠剤）を性行為の30分くらい前に服用するとペニスが勃起し、性行為が正常に行える。但しペニスに対する適切な物理的刺激がない場合には勃起は起こらず、また性的な気分を高揚させる効果はない。 さらに、この薬はペニスの勃起に効果はあるものの精液の量を増やす効果はなく、射精時にあまり精液が出ない、いわゆる「空撃ち」状態になると射精の快感は半減する。

クエン酸シルデナフィルのその他の心血管系作用

シルデナフィルは陰茎に限らずNOを介した血管拡張を促進する作用がある事から、現在種々の疾患に対する適応が研究されている。その例としては、 慢性心不全、 肺高血圧症 （特に新生児（心室中隔欠損症や動脈管開存症） や開心術中・術後、 急性肺傷害[6] など）がある。

クエン酸シルデナフィルの副作用

この作用メカニズムは心臓病の治療に用いるニトログリセリン等の硝酸塩系薬剤と同様のものであるため、副作用として血圧の急激かつ大幅な低下や、心臓への酸素供給に支障をきたす狭心などがあらわれることがある。特に同薬服用時に狭心発作に見舞われ、救急病院に搬送された際、服用者が同薬使用を告げずに硝酸塩系薬剤を投与され、症状が悪化・最悪の場合には死亡するケースも見られる。
ファイザー側はこの同薬に関する問題に対して、医師・薬剤師への禁忌情報の提供を行うと共に、錠剤パッケージ裏にニトログリセリン等硝酸塩系薬剤との併用が出来ない旨を記載している。
「滋養強壮」「精力強壮」を謳った健康食品・サプリメントのなかには、シルデナフィルを含むものもあり、厚労省が注意を喚起している。

日本で医薬品として承認を受けている製品はないが、海外約７０カ国でＥＤ治療薬（商品名：シアリス）として承認されている成分であり、シルデナフィルと同様の作用を持つ。アメリカでは２０ミリグラム、１０ミリグラム、５ミリグラムの製品が承認を受け流通している。
適応 ：勃起不全
■　副作用について
頭痛、消化不良等の報告があります。
この成分は、海外でＥＤ（勃起不全）治療薬として使用されており、海外の臨床データによると頭痛、消化不良などの副作用の報告があります。また、心臓病等で硝酸剤を服用している患者には服用禁忌とされているため、安易に摂取した場合、健康被害が発生するおそれが否定できません。

ホンデナフィル