射精障害

射精障害の電気刺激治療

電気刺激による射精障害の治療では、精嚢や前立腺、尿道など生殖器に分布する交感神経を直接電気的に刺激することで射精を誘発するのがその原理になります。

射精障害の振動刺激治療

陰茎亀頭部の包皮小体の部分をバイブレーターで刺激して射精を起こさせる方法。脊髄損傷の場合などに施行されているといいますが、陰茎からの刺激が内陰部神経を伝わって仙髄に送られ、胸腰髄に伝わって後部尿道への精嚢液の放出と射精が起こるという反射路が正常に保たれている必要があります。

射精障害の薬物治療

神経性の射精障害に対して、交感神経を刺激する薬剤が、後部尿道への精嚢液の放出（エミッション）と膀胱頚部の収集を促進する作用があって、精液の順行性の放出を助ける作用があるとされます。

末梢神経障害による射精障害

末梢神経障害による射精障害は様々な疾患から起こるとされていますが、最も多く見られるのがコントロール不良の糖尿病といわれています。
糖尿病では勃起障害など性機能障害が起こることは広く知られているところですが、射精障害が起きるのは一部の糖尿病の方にとどまるといわれますが、不妊症の原因となってきます。

後腹膜リンパ節郭清による射精障害

精巣腫瘍の治療としてリンパ節郭清を行なった際に、下腸間膜動脈より下方で下腹神経叢を含めてリンパ節郭清を行なった場合は膀胱頚部などに分布する骨盤神経叢の障害から逆行性射精をきたすといわれ、下腸間膜動脈より上方でリンパ節郭清をとどめて下腹神経叢を温存することも可能ということです。

脊髄損傷による射精障害

脊髄損傷では勃起障害や射精障害、精子の質の低下など様々な不妊の原因が存在しますが、多くの場合に射精が不可能になるということで、生殖機能上は射精障害が最も重要になるといいます。

逆行性射精

膀胱頚部の閉鎖が正常に働かないために後部尿道に放出された精嚢液が尿道を通って外尿道口から放出されず、逆行して膀胱内に放出される状態を逆行性射精と呼んでいます。

後部尿道でのエミッションの欠如

神経系の異常によって後部尿道での精嚢液の放出が起きない状態から射精障害が起きる場合があります。
例えば、脊髄損傷の場合には後部尿道での精嚢液の放出が起きない状態の他にオーガスムも失われてしまいます。

射精の異常

射精は勃起機構と同様、大脳の興奮と抑制の両方が働いてコントロールを受けており、射精に関与する神経や筋肉に障害が起きると、射精の異常が起こってきます。

射精に関与する神経

射精が起こるには、まず陰茎亀頭部に加えられる刺激が知覚神経を介して仙髄に達し、そこから脊髄を上行して胸髄12番から腰髄2番の交感神経レベルに伝達されて、交感神経の興奮が前立腺を刺激して平滑筋を収縮させて後部尿道に前立腺液を分泌します。次いで精管が精子の豊富な液を後部尿道に分泌し、さらに精嚢は精嚢液を後部尿道に分泌します。

射精について

射精は、まず精巣で作られた精子が精管という細い管を通って精嚢という袋状の組織に貯留されます。
性交時に陰茎が膣に挿入されると、精嚢から後部尿道（前立腺部尿道）への精嚢液の放出すなわちエミッションが起きます。
放出された後部尿道の精嚢液は、尿道を通って外尿道口から放出されます。

勃起障害と射精障害

勃起と射精はいずれも生殖には欠かせない要素として重要で、生殖行為で子孫を残すことができなければ人類の存亡にも関わることになります。したがって、男性が性的パートナーの膣内に陰茎を挿入し、精液を放出する必要があるといえます。